财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常(cháng)听(tīng)到的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步(bù)的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等(děng)多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中(zhōng)带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(忠孝仁义礼智信24个字顺序，忠孝仁义礼智信24个字的含义dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床(chuáng)工作中(zhōng)，也(yě)看到不少患(huàn)者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将(jiāng)为更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿元左右。随着医疗服(fú)务价格相关规(guī)定(dìng)出(chū)忠孝仁义礼智信24个字顺序，忠孝仁义礼智信24个字的含义台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北(běi)京民(mín)营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此(cǐ)外，规(guī)范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂(chǎng)商而言(yán)，集(jí)采是(shì)压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但(dàn)销售份(fèn)额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整个种(zhǒng)植牙市(shì)场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和(hé)研发(fā)会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企(qǐ)业(yè)：种植忠孝仁义礼智信24个字顺序，忠孝仁义礼智信24个字的含义类如华西口腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机(jī)重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚(yà)光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医(yī)疗机构如(rú)通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得(dé)到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备需(xū)求释(shì)放。中游(yóu)设(shè)备(bèi)美(měi)亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营(yíng)医(yī)院和诊所的(de)设备需(xū)求弹性(xìng)更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医(yī)疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家。也(yě)正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其(qí)便(biàn)一直备受资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年(nián)的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据来看，种植(zhí)业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦(dàn)种(zhǒng)植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈(yíng)利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙(yá)，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的(de)口(kǒu)腔机构，二(èr)得有足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处的回复直截了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人(rén)才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重要的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降(jiàng)是由(yóu)于(yú)2022年新(xīn)增了40名(míng)医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔(qiāng)医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策(cè)医疗的(de)重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年重要的发(fā)展计(jì)划(huà)”。而(ér)如(rú)今，目前来看(kàn)，该计划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够(gòu)”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价(jià)格差异化定价(jià)，总量的(de)快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注消费医疗的行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢(màn)从一个高毛(máo)利业务变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的(de)是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维建模(mó)。所(suǒ)有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)都能做，没有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河，所(suǒ)以市(shì)场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系也不(bù)大。“其实在集采(cǎi)消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的(de)种植价(jià)格(gé)，在业内其实(shí)已经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表(biǎo)示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话(huà)破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采(cǎi)降(jiàng)低价格后，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊所都会发生的(de)局面(miàn)。当耗材(cái)价格下(xià)降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接(jiē)冲击(jī)。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大(dà)不(bù)说，收(shōu)入(rù)会(huì)减少。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营(yíng)可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊(zhěn)所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖(lài)医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会(huì)比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如(rú)耗材降价(jià)，但(dàn)没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重要(yào)的是提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内(nèi)人士如是说。

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