财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城(chéng)一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车”……这些生(shēng)活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无(wú)奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布(bù)公告，于4月20日落实(shí)口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合(hé)治理(lǐ)措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种(zhǒng)植(zhí)牙将为更多(duō)患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院常规(guī)种植牙医疗服(fú)务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在(zài)牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集(jí)采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建(鸢尾花怎么读拼音，鸢怎么读jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目前每年400万颗，增长到(dào)每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后(hòu)很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业(yè)积累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案(àn)例，对未(wèi)来长期的应用和(hé)研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松(sōng)佰牙(yá)科等；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等(děng)人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降价(jià)后，其(qí)渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊所的(de)设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国(guó)产(chǎn)设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面临一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便(biàn)一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走(zǒu)势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很可能受影响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机(jī)构站在(zài)同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来(lái)自参与集(jí)采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植鸢尾花怎么读拼音，鸢怎么读牙放量(liàng)一直是(shì)其(qí)所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年(nián)最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医(yī)生(shēng)储备，增加(jiā)的人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持(chí)蒲公英医院快速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最(zuì)短(duǎn)的时间(jiān)成(chéng)为当地第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五年重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医(yī)生的储备已经足够了(le)，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易形(xíng)成规(guī)模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高(gāo)增长。”这(zhè)是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时(shí)的观(guān)点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗(liáo)的行业人士分析，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下(xià)来激烈的种植牙(yá)市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠(kào)的是设备定位(wèi)、辅助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道(dào)的(de)投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和(hé)盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的(de)原因，自己就把(bǎ)价格压(yā)下来了(le)。低(dī)于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到(dào)。目前，很多(duō)民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人(rén)士给予了一(yī)个乐观(guān)的预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成(chéng)为百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是(shì)在所有牙(yá)科诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会(huì)受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的(de)工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心(xīn)的(de)是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多销(xiāo)，经营可能(néng)难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之(zhī)前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊所(suǒ)加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口腔医院或(huò)诊所(suǒ)的一大(dà)特(tè)点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖(lài)医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医(yī)独立(lì)执业会(huì)比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利了之(zhī)后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个悖论(lùn)。当(dāng)收入不足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长远来(lái)看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重(zhòng)要(yào)的是提(tí)高公众对口腔卫生(shēng)的(de)关注意识(shí)。“世(shì)界卫(wèi)生组织(zhī)提(tí)出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的(de)时(shí)候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗种植牙。”业内人士如是说。

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