财联(lián)社4月29日(rì)讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口牙一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的(de)玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的(de)无奈现实。近日(rì)，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公(gōng)告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费(fèi)用40亿(yì)元左右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙(唯物主义者和唯心主义者什么意思，唯心主义者是啥 #ff0000; line-height: 24px;'>唯物主义者和唯心主义者什么意思，唯心主义者是啥yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价(jià)格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植体等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种植牙相(xiāng)关的咨询量(liàng)、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量，有望(wàng)从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末(mò)记(jì)者，他认(rèn)为这(zhè)个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采(cǎi)是压(yā)力也(yě)是(shì)机会。一位(wèi)国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有一(yī)定(dìng)的(de)价格优势(shì)，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚(shàng)不足10％，本次集(jí)采后很难快速放(fàng)量或实(shí)现(xiàn)“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产(chǎn)种植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄化(huà)和支付能力(lì)提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植(zhí)牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如华西口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券(quàn)孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表示，种植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电、朗视仪器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙(yá)渗透(tòu)率提升，民营医(yī)院和(hé)诊所(suǒ)的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主(zhǔ)要(yào)为(wèi)奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙(yá)科的(de)纯正上市公司(sī)只有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳(ké)上市以来，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在资本市场走势一路下行，前(qián)年最(zuì)风光的(de)时候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时间内市(shì)值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块(kuài)增速第一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务是(shì)不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力(lì)很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一(yī)起跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面(miàn)对(duì)的最大(dà)的问题是，怎么能把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想(唯物主义者和唯心主义者什么意思，唯心主义者是啥xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足(zú)够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的一件事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了当(dāng)。2022年(nián)通策(cè)医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家(jiā)都在(zài)支持(chí)蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲公英(yīng)医院在(zài)最短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英(yīng)计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看(kàn)，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价(jià)换(huàn)量更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目(mù)前种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加(jiā)仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研(yán)时的观点。一位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费医疗的行业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主要市(shì)场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业(yè)务变成低(dī)毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对(duì)医生的(de)技术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位(wèi)、辅助软件(jiàn)和三维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道(dào)的(de)投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集(jí)采消息和盈(yíng)利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是(shì)说(shuō)到。目前(qián)，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房租(zū)、水电以(yǐ)及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低价格(gé)后，原本属于(yú)改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入(rù)是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏支架集(jí)采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工(gōng)作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会(huì)减少。”业内人士表示最担(dān)心的是到(dào)底能(néng)不能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在改革(gé)开放之前，全(quán)国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特(tè)别依(yī)赖医生的个人(rén)能力，牙(yá)医独立执业(yè)会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一(yī)些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候(hòu)每(měi)个(gè)人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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