财联(lián)社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常听到的玩(wán)笑话，透露出(chū)“种牙贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务(wù)收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为(wèi)更多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手(shǒu)术量都大幅增长，其(qí)中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度站上(shàng)风口？“预计(冷藏柜1-7档哪个最合适，冷藏柜1-7档哪个最合适呢jì)未来国内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望从(cóng)目(mù)前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告(gào)诉(sù)南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后就能实(shí)现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来说，整(zhěng)个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应(yīng)用数据和案例，对(duì)未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄(líng)化和支付(fù)能力提高，近年来种(zhǒng)植牙需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士(shì)招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物(wù)、奥(ào)精医疗等；设备类如口(kǒu)腔(qiāng)全(quán)景(jǐng)机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重组断层影(yǐng)像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价后，其渗透率有(yǒu)望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备(bèi)依(yī)托(tuō)性(xìng)价(jià)比优(yōu)势聚焦(jiāo)民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一直都(dōu)被投(tóu)资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来冷藏柜1-7档哪个最合适，冷藏柜1-7档哪个最合适呢，其便一直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几(jǐ)年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年(nián)的时间内市值(zhí)蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大(dà)业(yè)务板块增(zēng)速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场。业内人(rén)士(shì)透露，一(yī)旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通(tōng)策医疗的盈利能(néng)力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团采购优(yōu)势(shì)，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民营口腔机构(gòu)站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率。

　　通策医疗面(miàn)对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提(tí)及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其(qí)这(zhè)两(liǎng)年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力(lì)成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财(cái)报中提到，为(wèi)“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在(zài)支(zhī)持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅为5.5％；前(qián)三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这(zhè)是(shì)通策(cè)医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市(shì)场仍(réng)在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技(jì)术(shù)要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠的是(shì)设(shè)备定位(wèi)、辅助软件和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以(yǐ)市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战(zhàn)的(de)原因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已经(jīng)比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从(cóng)业(yè)者如是说(shuō)到(dào)。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人(rén)工(gōng)费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于(yú)改(gǎi)善(shàn)型医(yī)疗(liáo)需求的种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集(jí)采的影响类似，医生的(de)工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能不能以价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔(qiāng)医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁(suǒ)率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整个(gè)口腔治(zhì)疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是(shì)提高公众对(duì)口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿，而(ér)不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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