财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙贵”让人望(wàng)而却步的(de)无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口腔种植医疗服务收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低(dī)一半左右。网(wǎng)友直(zhí)呼：再也(yě)不(bù)用(yòng)担(dān)心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在临(lín)床(chuáng)工(gōng)作中，也看到(dào)不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委(wěi)会(huì)常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记(jì)者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四次全(quán)国口腔流行病学调(diào)查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人(rén)当中有86％存在(zài)牙缺失。新京报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当天(tiān)，“随(suí)着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行业是否会(huì)再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有(yǒu)望从目(mù)前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实(shí)现。而对(duì)于起步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材厂商(shāng)而言，集采是压力(lì)也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产(chǎn)种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定(dìng)的价格(gé)优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时(shí)间短、案(àn)例少的国产种植牙来说(shuō)，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的(de)应(yīng)用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采带(dài)动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支(zhī)付能(néng)力提(tí)高，近年来种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据(jù)牙(yá)博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植(zhí)牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的(de)美亚光(guāng)电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游(yóu)为口腔医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布(bù)的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升(shēng)，民营(yíng)医院和诊所的设备需(xū)求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市(shì)公(gōng)司(sī)主(zhǔ)要(yào)为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如(rú)此(cǐ)，自(zì)通策医(yī)疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下行，前年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元(yuán)市(shì)值，而不到(dào)2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财(cái)报数据来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场。业(yè)内人士透(tòu)露，一(yī)旦种植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策(cè)医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受(shòu)影响。面对激烈(liè)竞争(zhēng)的市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优(yōu)势，与(yǔ)公立医(yī)院及其他民(mín)营口腔机(jī)构站在同一(yī)起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种(zhǒng)植牙最(zuì)终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增(zēng)量转化为(wèi)自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够(gòu)量的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够(gòu)多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量一直是其(qí)所(suǒ)期待(dài)的一件事。”3月(yuè)23日，通策(cè)医(yī)疗董秘(mì)处的回复为什么复兴号很少人买直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中提及——医护人(rén)才储(chǔ)备，这也是其(qí)这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的(de)人(rén)力(lì)成(chéng)本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财(cái)报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在2018年提出(chū)，被公(gōng)司(sī)视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容易形(xíng)成规模(mó)效(xiào为什么复兴号很少人买)应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医(yī)疗(liáo)的行(xíng)业人(rén)士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江，但(dàn)即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务(wù)。因为(wèi)这一(yī)部分对医(yī)生的(de)技术(shù)要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和(hé)三维建模(mó)。所有的(de)口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护城河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之(zhī)前，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压下来(lái)了(le)。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多(duō)民(mín)营口腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面(miàn)对高昂的(de)诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用(yòng)等，其实利润不算高。有(yǒu)医疗(liáo)投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示(shì)，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预测，当集采(cǎi)降低价格(gé)后(hòu)，原本(běn)属于改(gǎi)善型医疗(liáo)需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需(xū)求——几十亿颗(kē)失牙的市场会打开。这几乎奠(diàn)定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会(huì)受到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能以价换量。如(rú)果(guǒ)薄利(lì)了，但最终没有多(duō)销，经营可能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖(lài)医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的(de)暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到(dào)了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折(zhé)旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植(zhí)牙是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是提(tí)高公(gōng)众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候(hòu)每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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