财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收(shōu)费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格(gé)降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患(huàn)者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国(guó)家(jiā)医保局披(pī)露(lù)，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万(wàn)颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级(jí)公立(lì)医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行病学(xué)调查结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格(gé)落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长(zhǎng)、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采(cǎi)的靴子落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国内(nèi)的种植牙数量，有望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现“国产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模(mó)的扩大，将(jiāng)有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付(fù)能力(lì)提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备类如口腔全(quán)景机和锥形束投(tóu)照计算(suàn)机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国瓷材(cái)料(liào)）等(děng)。中游(yóu)为器械(xiè)经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率(lǜ)有望(wàng)得到快速(sù)提升，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测(cè)设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比(bǐ)优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙(yá)铜(tóng)骨(gǔ)头”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科(kē)一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如(rú)此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时(shí)间内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对通策医(yī)疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植牙耗材被(bèi)集采，通策(cè)医疗的盈利能力(lì)很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞(jìng)争的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连(lián)锁机构失(shī)去了此前(qián)集团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势(shì)，与公立医院及(jí)其他民营口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅降观摩和观看的区别和联系，观摩和观看的区别在哪价势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些增量(liàng)转化为(wèi)自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机(jī)构，占总数(shù)的80％。想要获得足够量的种植牙，一(yī)要有覆盖面足(zú)够广的口腔机构(gòu)，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代(dài)准(zhǔn)备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院(yuàn)。值(zhí)得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的(de)发(fā)展计(jì)划”。而如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率(lǜ)仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增(zēng)长10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目前(qián)种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着(zhe)价格(gé)差异化定价，总量的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规模的(de)较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构(gòu)调研时的(de)观(guān)点。一位长期关注消费(fèi)医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面(miàn)对接(jiē)下来激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没(méi)有绝(jué)对(duì)优势(shì)，“确实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛利(lì)业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医(yī)生的技术要求并没有(yǒu)那么(me)高，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么深的护城河，所以观摩和观看的区别和联系，观摩和观看的区别在哪(yǐ)市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国(guó)的(de)民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集(jí)采消息出来之前，民营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战(zhàn)的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民营(yíng)口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙科诊所或(huò)大批退出(chū)

　　有业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观的预测，当集采降低价格(gé)后，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场(chǎng)会打开。这(zhè)几乎(hū)奠定了一(yī)个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降后(hòu)，牙医利(lì)益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大(dà)部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采的(de)影响(xiǎng)类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是(shì)到底能不能(néng)以价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适(shì)合独(dú)立执业的。即便(biàn)在(zài)改革开放之(zhī)前，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民(mín)营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都(dōu)是“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医生的个人能(néng)力(lì)，牙医独立执业会比其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了(le)终端(duān)诊(zhěn)所，利润(rùn)空(kōng)间很微(wēi)薄，还没有算上房(fáng)租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的(de)增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所不得不关(guān)停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的(de)是提高公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的(de)关注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时(shí)候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿(chǐ)，而不(bù)是(shì)20颗种植牙(yá)。”业内人士如(rú)是(shì)说。

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