财联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听(tīng)到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保(bǎo)部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医(yī)疗服务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到(dào)不少患(huàn)者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会(huì)种植专委会常(cháng)委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗(liáo)服务(wù)价格相关规(guī)定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常(cháng)规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存(cún)在牙缺失。新京报(bào)贝壳财(cái)经记者(zhě)走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后(hòu)的山东省口腔种植医疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执(zhí)行，种植牙相关的咨(zī)询(xún)量、问诊量、手术(shù)量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上当兵的家暴几率大吗，当过兵的人会家暴吗风口？“预计(jì)未来国内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国(guó)产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国产种植牙(yá)企业(yè)代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用(yòng)时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将(jiāng)有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的应用和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受(shòu)益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中(zhōng)包括上游设备(bèi)和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技(jì)中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如(rú)口腔全景机和锥形束(shù)投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游为器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发(fā)布的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速(sù)国产口腔CBCT等检测设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中(zhōng)游设备美(měi)亚(yà)光(guāng)电、朗视仪器(qì)是(shì)国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透(tòu)率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零(líng)部件(jiàn)上(shàng)市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通(tōng)策(cè)医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面(miàn)对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对(duì)的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量(liàng)转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与(yǔ)集采的1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙(yá)放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护人才储备，这也(yě)是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内(nèi)容(róng)纪(jì)要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年(nián)新增了40名(míng)医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医院快速(sù)发展，目(mù)标是让(ràng)蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院在最短的时间成(chéng)为当地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得(dé)注(zhù)意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)贡献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换(huàn)量更容易形(xíng)成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙(yá)渗透(tòu)率低(dī)，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗的(de)主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种(zhǒng)植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实(shí)是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业(yè)务变成低(dī)毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分对医(yī)生的技术要求并没有那么高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市(shì)场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因，自己就(jiù)把价(jià)格(gé)压下(xià)来(lái)了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到(dào)。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构(gòu)工作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构都处于亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批(pī)退(tuì)出

　　有业内人士给予(yǔ)了(le)一个乐(lè)观(guān)的(de)预测，当集采降低价格后(hòu)，原本属于改善型医疗需求(qiú)的种(zhǒng)植牙，将(jiāng)会成为(wèi)百(bǎi)姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市(shì)场(chǎng)会打开(kāi)。这(zhè)几乎奠(diàn)定了一个薄(báo)利(lì)多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所都(dōu)会(huì)发生(shēng)的(de)局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗材价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大(dà)部分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生(shēng)收入是(当兵的家暴几率大吗，当过兵的人会家暴吗shì)和(hé)耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作(zuò)量加大(dà)不说(shuō)，收入(rù)会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科(kē)是医院所(suǒ)有科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开放(fàng)之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提(tí)供的口腔医疗服务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的(de)一大特(tè)点就是连(lián)锁率(lǜ)特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后(hòu)又没多销，就(jiù)形成(chéng)了一(yī)个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市(shì)。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口(kǒu当兵的家暴几率大吗，当过兵的人会家暴吗)腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要的(de)是提(tí)高公众对(duì)口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而(ér)不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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