财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中经常(cháng)听到的(de)玩(wán)笑(xiào)话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务(wù)收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采(cǎi)特朗普为什么叫懂王吗？ 特朗普为什么称为懂王购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低(dī)一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作中，也看到不少患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常(cháng)委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种(zhǒng)植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保(bǎo)局(jú)披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达(dá)287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植牙医疗服(fú)务(wù)价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构(gòu)在4月(yuè)1日即开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低(dī)至3000多(duō)元(yuán)/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正(zhèng)式落地(dì)实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立(lì)说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站(zhàn)上(shàng)风(fēng)口(kǒu)？“预计未来(lái)国(guó)内的种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他(tā)认为这(zhè)个(gè)目(mù)标或许(xǔ)一(y特朗普为什么叫懂王吗？ 特朗普为什么称为懂王ī)年后就能(néng)实(shí)现。而对(duì)于(yú)起(qǐ)步较晚的(de)国产种植牙耗(hào)材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例少的国(guó)产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累更多(duō)的临床应用数据(jù)和案例，对(duì)未来长期的应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根(gēn)据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西(xī)口(kǒu)腔科(kē)技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束投照计算机重组断层(céng)影像(xiàng)设(shè)备(bèi)的(de)美(měi)亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等(děng)，以(yǐ)及(jí)他们(men)的(de)上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰牙科(kē)等；下游为口腔医(yī)疗机构如(rú)通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种植牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设(shè)备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上市(shì)公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜(tóng)骨头(tóu)”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关(guān)于牙科的纯(chún)正上市公(gōng)司只(zhǐ)有通(tōng)策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资本(běn)市场走势一路(lù)下行，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时(shí)间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数据来(lái)看(kàn)，种植业务(wù)位列(liè)通策医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士(shì)透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈利能(néng)力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其(qí)他(tā)民营口(kǒu)腔机构站在(zài)同(tóng)一(yī)起跑线，大幅(fú)降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的(de)口腔机构(gòu)，二得(dé)有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放(fàng)量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布的财报中提及(jí)——医护人(rén)才储备(bèi)，这(zhè)也是其这两年最重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调(diào)研内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家(jiā)都在(zài)支持蒲公(gōng)英(yīng)医(yī)院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计(jì)划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收(shōu)入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿(yì)元，新增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到，这几(jǐ)年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容(róng)易形成规模效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消(xiāo)费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析，通策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市(shì)场仍在浙江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来(lái)激烈(liè)的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使没有集采，未来种(zhǒng)植牙也(yě)会(huì)慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高(gāo)，主要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助(zhù)软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深(shēn)的护(hù)城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投(tóu)资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言，集采消(xiāo)息(xī)和盈利(lì)曲(qū)线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内(nèi)其(qí)实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营压(yā)力，面对高昂的(de)诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以及人工费用(yòng)等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神话(huà)破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出(chū)

　　有业(yè)内人(rén)士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的(de)预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种(zhǒng)植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙(yá)的市场会打开。这几乎奠定了(le)一个(gè)薄利多销的(de)局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗(hào)材挂钩(gōu)的(de)。这(zhè)和(hé)骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科特别(bié)依赖(lài)医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上(shàng)游的(de)厂家(jiā)，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算(suàn)上房租(zū)、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退(tuì)市(shì)。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失(shī)时(shí)最后(hòu)的办法，更重要(yào)的(de)是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希(xī)望在(zài)80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说(shuō)。

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