财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车(chē)”……这些(xiē)生(shēng)活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而却步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发(fā)布公(gōng)告，于4月(yuè)20日(rì)落实(shí)口腔种植医疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降(jiàng)低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担(dān)心(xīn)“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会(huì)种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据(jù)国家医保局披露，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级(jí)公立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医(yī)疗服务价(jià)格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调(diào)查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)在(zài)4月(yuè)1日即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医(yī)疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日正式落(luò)地(dì)实施。当天(tiān)，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望从(cóng)目前(qián)每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认为(wèi)这个目(mù)标(biāo)或许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是(shì)机会。一位国产(chǎn)种植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥(yōng)有一定的价格优势，但销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的临床应用数据和案例，对未来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力(lì)提高，近年(nián)来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式(shì)增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复(fù)合增(zēng)速(sù)为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西(xī)口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光电等；数字(zì)软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷材料(liào)）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通(tōng)策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放。中游设备美(měi)亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性更(gèng)大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一场(chǎng)硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投(tóu)资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关(guān)于牙科(kē)的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧(pěng)，被投(tóu)资(zī)者(zhě)奉为(wèi)“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位。对通策(cè)医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购优(yōu)势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同(tóng)一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价势在必行，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医(yī)疗面对的最大的问题是，怎么能(néng)把这些(xiē)增量转化为(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口(kǒu)腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直(zhí)是其所期(qī)待的一件事(shì)。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家(jiā)都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得(dé)注意(yì)的(de)是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也(yě)会慢慢(màn)从(cóng)一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并(bìng)没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关(guān)注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医(yī)院市(shì)场而言(yán)，集采消息和(hé)盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就(jiù)因为(wèi)价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者如是说到。目(mù)前，很多民营口(kǒu)腔诊所面临(lín)着巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊所房租、水电(diàn)以及(jí)人(rén)工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降(jiàng)低价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙(yá)，将会(huì)成为百姓(xìng)们(men)的(de)基(jī)本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个(gè)薄利多销的局面(miàn)。但这并不(春夏秋冬春为首下联是什么，春夏秋冬春为首下联怎么对bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面。当耗(hào)材价(jià)格下降后(hòu)，牙医春夏秋冬春为首下联是什么，春夏秋冬春为首下联怎么对(yī)利(lì)益(yì)会(huì)受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的影响类似，医(yī)生的工作量(liàng)加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以(yǐ)价(jià)换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所(suǒ)加(jiā)起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服(fú)务占到(dào)总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是(shì)连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都(dōu)是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄(báo)，还没有算(suàn)上(shàng)房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论(lùn)。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如是说。

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