财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人(rén)望(wàng)而却步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等多(duō)地(dì)医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采(cǎi)购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的(de)价格降(jiàng)低一(yī)半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担(dān)，不(bù)再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露(lù)，本次集采(cǎi)汇(huì)聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口(kǒu)腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记(jì)者走访发现，多家北京民营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集(jí)采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此(cǐ)外(wài)，规范(fàn)整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格(gé)落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集(jí)采(cǎi)的靴子(zi)落地，种植(zhí)牙(yá)行(xíng)业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而对于起步较(jiào)晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥有一定(dìng)的价格(gé)优势，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很难快(kuài)速自然堂雪域精粹适合什么年龄，自然堂紫色和蓝色哪个好放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用(yòng)时(shí)间短、案(àn)例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期(qī)的(de)应用和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带(dài)动国内(nèi)耗材(cái)需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和(hé)支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据(jù)牙博士(shì)招股(gǔ)说明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产(chǎn)业(yè)链中包括上(shàng)游(yóu)设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔(qiāng)科技中(zhōng)心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采降价后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等(děng)检测(cè)设备需求释放。中游设备美(měi)亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所(suǒ)的设备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优(yōu)势聚焦民(mín)营市场。口腔CBCT上游核(hé)心零部件(jiàn)上市公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金赛(sài)道(dào)，关于(yú)牙科(kē)的纯正上市(shì)公(gōng)司只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通策医(yī)疗借(jiè)壳上市以来，其(qí)便(biàn)一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场(chǎng)走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的财报数(shù)据(jù)来(lái)看(kàn)，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可能受(shòu)影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必(bì)行，这(zhè)也将影(yǐng)响种植牙最(zuì)终利(lì)润率。

　　通策医疗(liáo)面(miàn)对的(de)最大的(de)问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化为(wèi)自己的(de)增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截(jié)了(le)当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医(yī)护人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利(lì)润(rùn)下降是由于2022年新增(zēng)了(le)40名医生储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集(jí)采”时代(dài)准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的(de)专家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时(shí)间(jiān)成为(wèi)当(dāng)地第一(yī)的口腔医院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重(zhòng)要(yào)的(de)发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划(huà)仍处筹备或(huò)培(péi)育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率自然堂雪域精粹适合什么年龄，自然堂紫色和蓝色哪个好仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了(le)，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换(huàn)量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有望形成规(guī)模(mó)的较高增长(zhǎng)。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人士分析，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的(de)种植牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这一部分对(duì)医(yī)生的(de)技术(shù)要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那(nà)么深的护城河，所以市场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关(guān)系也不大。“其(qí)实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元的种(zhǒng)植价(jià)格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是(shì)。”口腔诊所从业者(zhě)如是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面(miàn)临着巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水电以及人(rén)工费用等，其实利(lì)润不算高(gāo)。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士给予了(le)一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后(hòu)，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需(xū)求的种植牙，将会(huì)成(chéng)为百姓们(men)的基本需求(qiú)——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎奠定了(le)一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在(zài)所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发(fā)生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分(fēn)诊所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这(zhè)和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响类似，医生的工作(zuò)量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适合独立执业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔医院或诊所的一(yī)大特点自然堂雪域精粹适合什么年龄，自然堂紫色和蓝色哪个好就(jiù)是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比其他专科容易(yì)很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂家，到(dào)了终端(duān)诊所，利润空间很微薄(báo)，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价，但(dàn)没有带来(lái)体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖(bèi)论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些(xiē)诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治(zhì)疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的(de)办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的(de)关注(zhù)意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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